Texte intégral
Fait et reconnu devant moi (ou si le signataire est le greffier du tribunal, devant le juge, le juge de la cour provinciale ou le juge de paix, selon le cas), le (date), à (lieu).
Fait et reconnu devant moi (ou si le signataire est le greffier du tribunal, devant le juge, le juge de la cour provinciale ou le juge de paix, selon le cas), le (date), à (lieu).
Fait et reconnu devant moi le jour de en l’an de grâce , à .